Jdi na obsah Jdi na menu
 

Základní geriatrické syndromy

Základní geriatrické syndromy

 
Geriatrické syndromy představují skupiny příznaků nebo problémů, které jsou logicky provázané, souvisí se stářím, mají multifaktoriální etiologii a chronický průběh, špatně se léčí. Často se jedná o začarovaný kruh. Vedou k poklesu nezávislosti člověka .

1- Syndrom hypomobility, dekondice a svalové slabosti

Neschopnost nebo snížená schopnost pohybu může být založena na příčině:

  • neurologické – stav po CMP;
  • psychologické – anxieta, deprese, strach z pádu;
  • somatické – dušnost, únava, bolesti, klaudikace;
  • vliv prostředí – nevhodné bydlení (v patře bez výtahu), špatná obuv.

Vlivem snížení pohybu dochází k atrofii kosterního svalstva, což opět zhoršuje schopnost mobility jedince. Svalová slabost nastupuje rychleji. Při úplné ztrátě mobility vzniká riziko dekubitůulcerací, inkontinence,... Sociálním důsledkem je vyžadování cizí pomoci. Od úklidu a nákupu až po krmení a osobní hygienu u nejtěžších případů

 

2- Syndrom instability s pády

Instabilita je založena na neschopnosti korigovat umístění těla v prostoru a v pohybu. Důsledkem (instability ale i hypomobility) jsou pády. Vlivem pádů vznikají další onemocnění (fraktury, poruchy vědomí, krvácení do CNS).

Instabilita je založena na poruše:

  • zraku;
  • vestibulárního ústrojí;
  • propriorecepce ve svalech;
  • CNS – stav po iktu, demence;
  • vlivem léků (tlumící, způsobující ortostatickou hypotenzi).

Ve stáří jsou častější závratě a stavy ortostatické hypotenze. Strach z pádů vede opět k hypomobilitě (začarovaný kruh). K pádům dochází nejčastěji doma, 1/3 jinak zdravých osob starších 65 let upadne doma alespoň jednou za rok.

3-Syndrom anorexie a malnutrice

Základem malnutrice může být:

  • psychiatrická porucha (demence, deprese);
  • chudoba (pouze jednostranná strava).

Špatná výživa se projeví na celkovém stavu člověka. Malnutrice vede ke zhoršení průběhu chorob, zhoršení hojení, zpomalení uzdravování (prodloužení délky hospitalizace), zvýšení počtu komplikací, morbidity i mortality. Podporuje vznik svalové atrofie, na druhou stranu chceme-li zlepšit podíl svalové hmoty jedince, je vhodné zaměřit se v dietě na příjem proteinů. Základní příjem pro dospělého člověka – 0,8 g/kg/den by se měl ve stáří zvýšit alespoň na 1,3 g/kg/den v zájmu ochrany svalové hmoty[2].

4- Syndrom dehydratace

Dehydratace je ve stáří častá, protože staří lidé fyziologicky nepociťují žízeň. Dále může být vyvolána psychologickými faktory – demence nebo deprese. Dehydratace je častou příčinou dekompenzace chronických onemocnění a následné hospitalizace.  

5- Syndrom inkontinence

Inkontinence je pro svou častost problém nejen medicínský, ale i sociálně-ekonomický (pro vysoké výdaje na inkontinenční pomůcky), týká se až 30 % lidí starších 65 let. Na vzniku inkontinence se podílí:

  • Poruchy CNS – nejdůležitější faktor, subsakrální × suprasakrální léze, léze dolního × horního motoneuronu, pontinní mikční centrum, korové léze,...
  • Poruchy urogenitálního traktu – stenózy močové trubice, hyperplazie prostaty, karcinom prostaty,...
  • Polymorbidita – CMP, demence, DM, obezita,...
  • Farmakoterapie – diuretika, BKK, antipsychotika, antidepresiva, sedativa a další.

V důsledku vede ke ztrátě sociálního života (raději zůstane doma), hypomobilitě a dalším komplikacím.

6 syndrom poruchy kognitivních funkcí

  • Syndrom kognitivního deficitu, poruch paměti a poruch chování.
  • Syndrom kombinovaného senzorického deficitu – jedná se hlavně o poruchu zraku a sluchu. V případě zraku se podílí na zhoršené orientaci v prostoru, vzniku instability a zvýšeném riziku pádů a jiných úrazů. Zhoršení sluchu (bez léčby) může způsobit sociální izolaci.
  • Syndrom maladaptace – špatné přizpůsobování se změně prostředí.
  • Syndrom týrání, zanedbávání a zneužívání starého člověka.
  • Syndrom terminální geriatrické deteriorace